从眼睛泄漏脑瘤的踪迹

发布时间:2015-11-19 12:02:21
从眼睛泄漏脑瘤的踪迹

  年轻人患上脑肿瘤的比例不断增加 , 约占全部肿瘤的1.8%, 这是一个不小的比例。颅内肿瘤若能早发现, 早防治, 可以得到好的结果, 相反, 病到晚期始被发现, 则预后就会很差。

  眼睛内的神经血管组织, 如视神经、视网膜和视网膜血管等, 与大脑同根同源, 息息相关。故颅内任何创伤, 往往会在眼部表现出特定症状, 尤其是脑瘤在眼部的表现更为突出。我们根据眼部反映出来的信息, 就能观察、掌握颅内的情况, 特别是颅内肿瘤的发生、发展情况。这无疑对预防、发现、治疗这一顽症有莫大的帮助。

  脑瘤在眼部的表现主要有:

  1. 视神经乳头水肿或萎缩:由于头颅是封闭式的结构,颅盖骨坚实而又缺乏弹性,所以无论何种颅内肿瘤,当瘤体增大到一定体积时,颅内压力便会骤然增高,从而影响到颅内的脑脊液和血液循环,最终造成眼底视神经乳头水肿。典型乳头水肿像一个拔地而起的蘑菇,色调青灰,原有的中央生理凹陷消失且向前突起。视乳头周围的视网膜亦因水肿反射出金属光泽,有的还有出血和渗出, 视网膜静脉亦因淤血而增粗。颅内压力越高,持续时间越长,则发生视神经乳头水肿的机会越多,水肿程度亦越严重。

  视神经乳头水肿到后期,可发生继发性视神经萎缩。这时候,视神经乳头呈灰色或黄白色泽,突出度减退,境界轮廓显露出来。

  也有一些颅内肿瘤 (如蝶鞍区的垂体瘤等) 一开始就压迫两眼视神经的交叉部,或直接压迫视神经而发生原发性视神经萎缩。

  临床医学认为颅内肿瘤有3 大征象:除了头痛和喷射状呕吐外,两眼底视神经乳头水肿或萎缩,是常见的特定征象。

  2. 视野改变:视野改变也是颅内肿瘤,尤其是蝶鞍部肿瘤的常见体征之一。视野缺损是大脑枕叶瘤的早期表现之一。如肿瘤侵犯大脑的其他部位,还可以造成其他形式的视野缺损。

  3. 眼球突出:颅内额叶部位肿瘤若突破眶上壁,突入眶内,颅咽管瘤侵入眶内;或颅内肿瘤压迫静脉,使静脉回流发生障碍,造成眶内大量淤血和水肿,以上这些都能压迫眼球向外移位,造成突眼。

  4. 复视:颅内肿瘤引起复视者并不少见,因为支配眼球运动的动眼神经和外展神经等,因颅内压增高或肿瘤直接压迫而发生功能性障碍,受其支配的眼外肌 (直肌和斜肌) 也会发生相应的运动麻痹,从而产生复视。

  5. 视力改变:颅内肿瘤早期可对视力无明显影响,要到肿瘤长到一定时期,才会出现视物模糊,视力减退。如已发生了视神经萎缩,可以引起严重的视力障碍,甚至失明。因此,若出现视力障碍,应及时去医院眼科就诊,同时作排除颅内肿瘤的检查。

  第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任介绍:早在20岁前已开始使用手机或无线电话的病人,更是患病高危人群。常使用手机的头部一边,患脑肿瘤的几率比另一边更高。



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